БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

<< ГЛАВНАЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |

«СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ Материалы межрегиональной научно-практической конференции Под редакцией А.Н. Калягина Иркутск 2008 Современные проблемы гастроэнтерологии. ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО

ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

МУЗ «КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 г. ИРКУТСКА»

ИРКУТСКОЕ ОБЩЕСТВО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Материалы межрегиональной

научно-практической конференции Под редакцией А.Н. Калягина Иркутск 2008 Современные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск, 2008 УДК 616.361 ББК 54.13 С Оргкомитет конференции:

• Калягин А.Н. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Иркутского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», заместитель главного врача по терапии МУЗ «Клинической больницы №1 г. Иркутска», профессор Российской академии естествознания (редактор);

• Онучина Е.В. – к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Иркутского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

• Петрунько И.Л. – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой врачебнотрудовой экспертизы Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», главный эксперт-гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Иркутской области;

• Рожанский А.А. – заведующий гастроэнтерологическим отделением МУЗ «Клинической больницы №1 г. Иркутска»;

• Середа Н.Н. – к.м.н., заведующий терапевтическим отделением Иркутского областного онкологического диспансера, председатель Иркутского общества гастроэнтерологов.

С Современные проблемы гастроэнтерологии: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. / Под ред. А.Н. Калягина. – Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2008. – 112 с.

В сборнике представлены материалы межрегиональной научнопрактической конференции по гастроэнтерологии, проведённой в г. Иркутске. Сборник рассчитан на практических врачей, терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, которые регулярно сталкиваются с проблемами ведения больных с гастроэнтерологической патологией, может быть интересен студентам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских ВУЗов.

ББК 54. © Коллектив авторов, © Иркутский государственный медицинский университет, Современные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск, «Врачевание состоит не токмо в лечении болезни. Лекарю нужно, прежде всего, узнать самого больного, уразуметь причины, приведшие его тело к хвори, постигнуть весь круг болезни… Я скажу вам кратко и ясно: врачевание состоит в лечении самого больного.

Вот вам вся тайна моего искусства, каково оно есть!»

М.Я. Мудров

ПРЕДИСЛОВИЕ РЕДАКТОРА СБОРНИКА

Глубокоуважаемые коллеги!

Проведение гастроэнтерологических конференций и заседаний общества гастроэнтерологов в г. Иркутске стало уже доброй традицией. В рамках международных выставок «Сибздравоохранение» в 2004 году нами была организована конференция «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», в году «Жёлчнокаменная болезнь и другие нарушения билиарного тракта», в 2007 году «Высокотехнологическая помощь в гастроэнтерологии». В 2004 и 2006 годах мы выпускали сборники работ по тематике конференций, которые в большей степени были рассчитаны на практических врачей. В них нашли отражения новые данные об этиологии, клинике, диагностике и терапии актуальных гастроэнтерологических заболеваний, отражены результаты коллегиальных обсуждений – согласительные документы, классификации и т.д.

В нынешнем году мы представляем сборник, содержащий публикации не только иркутских специалистов, но практиков и учёных из других городов России, откликнувшихся на наше предложение опубликовать свои данные.

Надеемся, что представленные материалы окажутся полезными для всех читателей этого сборника и позволят нам и в дальнейшем продолжить обмен опытом.

Успехов Вам на трудной дороге врачевания!

Современные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск,

РАЗДЕЛ 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

СОВРЕМЕННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

ХЕНОФАЛЬК И УРСОФАЛЬК – ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

А.И. Левента Кафедра фармакологии (зав. - д.м.н. Г.З. Суфианова) Иркутского государственного медицинского университета В основе высокоэффективных лекарственных средств компании "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" (Фрайбург, Германия) "Урсофалька" и "Хенофалька" лежат желчные кислоты (соответственно урсодеоксихолевая и хенодеоксихолевая), являющиеся, в отличие от большинства других лекарственных препаратов (созданных, как правило, в результате химико-фармацевтических исследований), естественными метаболитами человеческого организма – физиологическими компонентами жёлчи.

Уже более 2000 лет назад врачи древнего Китая использовали сухую медвежью жёлчь для лечения заболеваний печени и билиарного тракта.

В настоящее время жёлчные кислоты – субстанции для производства лекарственных препаратов компании "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" – синтезируются из желчи крупного рогатого скота, что подтверждается соответствующим Сертификатом ЕС, гарантирующим отсутствие у скота бешенства.

Сегодня получение медвежьей желчи в Китае имеет весьма ограниченное, локальное значение, поскольку международные организации во всем мире активно выступают против неадекватного обращения с животными. Проводя весьма некорректные параллели, некоторые компании в целях рекламной шумихи совершенно неоправданно связывают медвежью жёлчь с используемой в фармацевтических целях урсодеоксихолевой кислотой.

В начале 1970 годов компания "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" под руководством доктора Херберта Фалька впервые в мире разработала на основе хенодеоксихолевой кислоты препарат "Хенофальк" для растворения желчных камней. В конце 1970 годов на основе урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) был выпущен препарат "Урсофальк". В настоящее время эти высокоэффективные препараты желчных кислот стали лидерами в консервативном лечении желчнокаменной болезни и холестатических заболеваний печени. Разработанная фирмой комбинация двух кислот – Литофальк – вызывает более выраженное снижение индекса насыщения желчи холестерином, благодаря различным механизмам их действия.

Уже около двадцати лет урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк) успешно используется в терапии гастрита и диспепсии, вызванных дуоденогастральным рефлюксом.

В 1981 году группа гастроэнтерологов из Франкфурта (Германия), возглавляемая профессором У. Лейшнером, успешно использует УДХК (Урсофальк) для растворения желчных камней у пациентов с хроническим гепатитом. Впоследствии, почти случайно, они обнаруживают положительный эфСовременные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск, фект Урсофалька при холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ).

Эффекты долгосрочной терапии УДХК (Урсофалька) при ежедневном приеме были подтверждены в исследованиях на больших группах пациентов с продолжительными периодами наблюдения. Непрекращающиеся с тех пор исследования УДХК (Урсофалька) в западноевропейских и мировых медицинских центрах выявляют все новые и новые возможности этой наиболее перспективной желчной кислоты. Так, в недавно проведенном исследовании было показано, что применение УДХК связано с низкой частотой развития колоректального рака у пациентов с язвенным колитом и первичным склерозирующим холангитом. Показано, что назначение УДХК может быть эффективным при холангиопатиях, ассоциированных со СПИД. Достоверное снижение уровня холестерина в сыворотке в процессе терапии УДХК наблюдалось у больных первичным билиарным циррозом, а также у пациентов с первичной гиперхолестеринемией.

Все эти достижения и успехи в клиническом применении препаратов желчных кислот были бы невозможны без многочисленных международных научных конференций и Фальк-симпозиумов, проводимых уже более 30 лет – с начала 70-десятых годов до настоящего времени. Так, только по проблемам применения желчных кислот для лечения заболеваний печени и желчнокаменной болезни компания "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" при участии Falk Foundation провела более 50 таких мероприятий. Очередной международный Фальк-симпозиум по желчным кислотам состоится в июне 2004 года в Стокгольме (Швеция) при участии ведущих специалистов из всех стран мира.

В результате сотрудничества, начатое в 1983 году с фирмой "Здравле" (Югославия) и значительно позднее с фирмой "Про.Мед.ЦС Прага", в Восточной Европе были зарегистрированы препараты фирмы "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" под названиями – Урсосан (Урсофальк), Хеносан (Хенофальк) и Салозинал (аналог Салофалька) на основе документации (по клиническим испытаниям и технологии производства) и субстанций компании "Д-р Фальк Фарма ГмбХ". 28 мая 1997 года компания "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" прекратила сотрудничество с фирмой "Про.Мед.ЦС Прага" в связи с невыполнением со стороны последней условий договора по производству Урсосана. С этого момента фирма "Про.Мед.ЦС Прага" должна была прекратить производство данных препаратов. В случае с Салозиналом и Хеносаном (их больше нет на рынке) это требование было выполнено, однако производство Урсосана продолжается до настоящего времени (на основе данных о биоэквивалентности и соответствующей документации), препарат до сих пор продается в странах СНГ. Однако общеизвестные факты из клинической фармакологии свидетельствуют, что биоэквивалентность препаратов еще не доказывает их одинаковую клиническую эффективность. Так, например, в публикациях ряда независимых авторов (А.Э. Дорофеев из Донецка, А.С. Эйберман и Е.А.

Сироткин из Саратова и др.) была показана более низкая клиническая эффективность Урсосана по сравнению с Урсофальком. Такие результаты вполне Современные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск, реальны, если учесть, что при проведении протокольного лабораторного исследования было установлено, что ряд важных показателей (например, растворимость препаратов) существенно различаются между собой.

Сегодня компания "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" совместно с ведущими гастроэнтерологами и гепатологами всего мира в строгом соответствии с условиями GMP активно работает над разработкой новых препаратов и их лекарственных форм, изучением новых показаний к их применению.

Так, в Западной Европе, в России и других странах СНГ компанией зарегистрирована новая лекарственная форма УДХК – суспензия Урсофалька, рекомендуемая для применения у детей и у больных с затрудненным глотанием.

Скоро на фармацевтический рынок будут представлены таблетки Урсофалька по 500 мг, что позволит оптимизировать дозировки, особенно у больных с холестатическими заболеваниями печени (последние клинические исследования показывают повышенную эффективность более высоких доз УДХК – до 20–25 мг на кг массы тела в сутки – при ПБЦ, ПСХ, муковисцидозе и других заболеваниях).

В международных Фальк-симпозиумах (1970–2004 гг.), проводимых в Базеле, Фрайбурге, Берлине, Страсбурге и других городах мира и ставших своего рода стандартом современных гастроэнтерологических научных форумов, неоднократно принимали участие ведущие ученые из России и других стран СНГ, в том числе акад. РАМН В.Т. Ивашкин и сотрудники возглавляемой им кафедры, а также многие другие специалисты, которые неоднократно убедились в серьезном научном подходе компании "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" к исследованию УДХК (Урсофалька) и других препаратов.

Учитывая все вышеизложенное, хотелось бы, чтобы роль компании "Д-р Фальк Фарма ГмбХ" и, в частности, значение препарата "Урсофальк", правильно (корректно) отражались в докладах и публикациях специалистов медицинского и фармацевтического профиля в России.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, АССОЦИИРОВАННАЯ С

ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: КЛИНИКА,

ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

М.А.Акимова, Г.И. Нечаева, И.А.Викторова Кафедра поликлинической терапии (зав. – д.м.н., проф. И.А. Викторова) Омской государственной медицинской академии По данным разных авторов распространенность язвенной болезни составляет около 1% среди взрослого населения России и 2-4 % среди детей в возрасте от 6 до 15 лет и не имеет тенденции к снижению. Особую тревогу вызывает увеличение осложненных форм болезни, требующих хирургического вмешательства, высокий уровень летальности, стойкая тенденция к рецидивированию осложнений. На современном этапе язвенная болезнь считается не единой нозологической единицей, а групповым понятием, основой которого является формирование деструктивного патологического процесса вследствие нарушения соотношения «факторов агрессии» и «факторов защиСовременные проблемы гастроэнтерологии. Иркутск, ты». Из множества причин формирования индивидуальных особенностей течения язвенной болезни особого внимания заслуживает дисплазия соединительной ткани (ДСТ), в связи с ее широкой распространенностью, составляющей от 13,0 % до 53,5 % и закономерным негативным влиянием предсуществующих диспластикозависимых изменений на течение ассоциированной патологии [3, 5, 10]. Нарушение фибриллогенеза при ДСТ может служить залогом образования незрелого рубца, что предопределяет неблагоприятное течение заболевания. Единичные исследования язвенной болезни детского возраста подтвердили наличие негативных особенностей течения патологического процесса, ассоциированного с дисплазией соединительной ткани [2, 5, 7]. Входящий в состав лизилоксидазы, лизилгидроксилазы микроэлемент медь играет важную роль в стабилизации коллагеновых и эластических волокон, целостности сосудистых и других соединительнотканных структур [8].

В связи с этим предпринята попытка оказать влияние на формирование рубца с помощью препарата меди.

Цель исследования: разработать схему курации больных язвенной болезнью, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани на основании выявленных особенностей клинического течения заболевания и влияния препарата меди на результаты комплексного лечения Материалы и методы. Дизайн исследования: когортное, проспективное, контролируемое с применением методов стратификации и рандомизации. В исследование были включены 62 пациента с признаками ДСТ, страдающих язвенной болезнью в возрасте от 16 до 40 лет, в среднем 27,5 лет (группа I). Группа сравнения была представлена 32 пациентами с язвенной болезнью без признаков ДСТ, со средним возрастом 31,5 год (группа II). Из исследования исключены больные с НПВП-гастропатией, симптоматическими гастродуоденальными язвами, хроническими легочными и сердечнососудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, почек с функциональной недостаточностью.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |
 


Похожие материалы:

« ...»

«1 Об авторе Роберт С. Мендельсон (1926-1988), крупнейший американский педиатр, родился в Чикаго, штат Иллинойс. Степень доктора медицины получил по окончании Чикагского университета в 1951 году. Известен радикальными взглядами на современную медицину. Особенно критиковал педиатрическую практику, вакцинацию, акушерство, засилье в гинекологии врачей-мужчин. Выступал против коронарного шунтирования, регулярных рентгеновских обследований для выявления рака груди, фторирования воды. Двенадцать лет ...»

«11 2006, 2007, 2008 и 2009 годах, стала победителем общероссийского конкурса № 401 (5471) Тираж — рекорд года в номинации www.oblgazeta.ru Региональная ежедневная газета. Цена в розницу - свободная Газета издается с 8 марта 1990 года. Выходит 5 раз в неделю УЧРЕДИТЕЛИ: Губернатор Свердловской области, Законодательное Собрание Свердловской области МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В. Путин. Губернатор Свердловской области Александр Мишарин 9 ноября принял участие во всероссийской видеоконференции, ...»

«Научно-практическая конференция АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ: НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА 8 июня 2012 года Сборник научных трудов Гродно ГрГМУ 2012 1 УДК 616.34–007.272–089 ББК 54.574.653 А43 Рекомендовано Редакционно-издательским советом УО ГрГМУ (протокол № 10 от 29 мая 2012 г.) Редакционная коллегия: С.М. Смотрин (отв. редактор); В.Д. Меламед; Б.Л. Гаврилик. Рецензент: зав. каф. общей хирургии, д-р мед. наук, профессор П.В. Гарелик. А 43 вопросы неотложной хирургии: Актуальные ...»






 
© 2013 www.kon.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»